После завершения переливания крови или её компонентов наблюдение за реципиентом продолжается, поскольку некоторые трансфузионные реакции и осложнения могут возникнуть не во время процедуры, а спустя некоторое время после неё. Состояние пациента оценивает врач и медицинский персонал, участвующий в проведении трансфузионной терапии.
После окончания переливания контролируются основные показатели состояния пациента: температура тела, частота пульса и дыхания, артериальное давление и общее самочувствие. Важное диагностическое значение имеет также состояние мочи, поскольку изменение её цвета или появление гемоглобинурии может свидетельствовать о внутрисосудистом гемолизе.
Продолжительность и интенсивность наблюдения определяются состоянием реципиента, видом перелитого компонента и наличием факторов риска. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение периода, установленного действующими требованиями и клиническими протоколами. Универсального требования о соблюдении постельного режима в течение 48 часов после каждой трансфузии не существует.
Особое внимание уделяется появлению признаков возможной трансфузионной реакции: повышению температуры, ознобу, слабости, боли в груди или пояснице, одышке, снижению артериального давления, тахикардии, тошноте, изменению цвета мочи, появлению кожных высыпаний или других необычных симптомов. Все выявленные отклонения фиксируются в медицинской документации.
После трансфузии могут назначаться лабораторные исследования, позволяющие оценить эффективность переливания и своевременно выявить возможные осложнения. В зависимости от клинической ситуации определяются показатели общего анализа крови, концентрация гемоглобина, уровень билирубина и другие лабораторные параметры. Объём исследований определяется видом перелитого компонента, состоянием пациента и клиническими показаниями.
После завершения трансфузии контейнер с небольшим остатком перелитого компонента крови сохраняется в медицинской организации в течение установленного срока. Его помещают в специально предназначенное холодильное оборудование и хранят при температуре от +2 до +6 °C не менее 48 часов. Это позволяет при возникновении неблагоприятной реакции провести дополнительные исследования и установить возможную причину осложнения.
В соответствии с установленными требованиями сохраняются также необходимые образцы крови реципиента, использованные для предтрансфузионных исследований. Условия и сроки их хранения должны обеспечивать возможность проведения дополнительных иммуногематологических тестов при подозрении на трансфузионную реакцию.
Если после переливания возникают признаки осложнения, трансфузионная реакция подлежит обязательному расследованию. В зависимости от клинической картины могут выполняться повторное определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ по системе AB0 и резус-принадлежности, прямая антиглобулиновая проба, скрининг и идентификация антиэритроцитарных антител, исследование признаков гемолиза, а также другие лабораторные тесты. При необходимости проводится расширенное фенотипирование или генотипирование эритроцитов пациента.
Каждая выполненная трансфузия обязательно регистрируется в медицинской документации. Фиксируются идентификационные данные реципиента, дата и время переливания, наименование и объём компонента крови, его идентификационные данные и групповая принадлежность, результаты предусмотренных предтрансфузионных исследований и проб, сведения о медицинском работнике, проводившем трансфузию, а также состояние пациента и результат процедуры.
Информация о переливаниях вносится в соответствующие учётные формы и медицинскую карту пациента. Особое значение имеет регистрация любых трансфузионных реакций и осложнений, поскольку эти сведения необходимо учитывать при последующих переливаниях.
Правильное наблюдение после трансфузии, сохранение контрольных образцов и полная регистрация проведённой процедуры являются важными элементами системы гемонадзора. Они позволяют своевременно выявлять нежелательные реакции, устанавливать их причины и снижать риск повторного возникновения трансфузионных осложнений.